Бурлинский район

Всем за­стра­хо­ван­ным в си­сте­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, ак­ту­а­ли­зи­ро­вав­шим свои дан­ные о до­ку­мен­тах, удо­сто­ве­ря­ю­щих лич­ность, с 1 де­каб­ря до­ступ­ны циф­ро­вые по­ли­сы ОМС. Те­перь для по­лу­че­ния по­мо­щи в ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции до­ста­точ­но предъ­явить пас­порт или сви­де­тель­ство о рож­де­нии для де­тей до 14 лет.

«Ра­нее, чтобы по­лу­чить ме­ди­цин­скую по­мощь (кро­ме экс­трен­ных слу­ча­ев) по ОМС, бы­ло не­об­хо­ди­мо иметь при се­бе по­лис ОМС на бу­маж­ном но­си­те­ле или в ви­де пла­сти­ко­вой кар­ты. Вве­де­ние циф­ро­во­го по­ли­са из­бав­ля­ет па­ци­ен­тов от лиш­ней бу­маж­ной во­ло­ки­ты и де­ла­ет по­лу­че­ние мед­по­мо­щи удоб­нее и до­ступ­нее. При этом ра­нее оформ­лен­ные по­ли­сы ОМС на ма­те­ри­аль­ных но­си­те­лях про­дол­жа­ют дей­ство­вать и не тре­бу­ют за­ме­ны», - от­ме­тил Пред­се­да­тель ФОМС Илья Ба­ла­нин.

Тер­ри­то­ри­аль­ный фонд обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Ал­тай­ско­го края про­дол­жа­ет зна­ко­мить на­се­ле­ние с ос­нов­ны­ми во­про­са­ми ока­за­ния бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи по ОМС.

Для де­тей по по­ли­су ОМС бес­плат­но предо­став­ля­ет­ся ши­ро­кий спектр ме­ди­цин­ских услуг: по­се­ще­ние на до­му па­т­ро­наж­ной сест­рой, кон­суль­та­ции и осмот­ры вра­ча­ми-спе­ци­а­ли­ста­ми, ла­бо­ра­тор­ная и ин­стру­мен­таль­ная ди­а­гно­сти­ка, про­фи­лак­ти­че­ские ме­ро­при­я­тия, ме­ди­цин­ская по­мощь в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра.

В со­от­вет­ствии со ста­тьей 21 Фе­де­раль­но­го за­ко­на от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об ос­но­вах охра­ны здо­ро­вья граж­дан в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции» при ока­за­нии граж­да­ни­ну ме­ди­цин­ской по­мо­щи в рам­ках про­грам­мы го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий бес­плат­но­го ока­за­ния граж­да­нам ме­ди­цин­ской по­мо­щи он име­ет пра­во на вы­бор ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции.

Для по­лу­че­ния пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи граж­да­нин вы­би­ра­ет ме­ди­цин­скую ор­га­ни­за­цию, в том чис­ле по тер­ри­то­ри­аль­но-участ­ко­во­му прин­ци­пу, не ча­ще чем один раз в год (за ис­клю­че­ни­ем слу­ча­ев из­ме­не­ния ме­ста жи­тель­ства или ме­ста пре­бы­ва­ния граж­да­ни­на). В вы­бран­ной ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции граж­да­нин осу­ществ­ля­ет вы­бор не ча­ще чем один раз в год (за ис­клю­че­ни­ем слу­ча­ев за­ме­ны ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции) вра­ча-те­ра­пев­та, вра­ча-те­ра­пев­та участ­ко­во­го, вра­ча-пе­ди­ат­ра, вра­ча-пе­ди­ат­ра участ­ко­во­го, вра­ча об­щей прак­ти­ки (се­мей­но­го вра­ча) пу­тем по­да­чи за­яв­ле­ния лич­но или через сво­е­го пред­ста­ви­те­ля на имя ру­ко­во­ди­те­ля ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции.

По­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ОМС) — до­ку­мент, под­твер­жда­ю­щий пра­во за­стра­хо­ван­но­го на бес­плат­ную ме­ди­цин­скую по­мощь. С ним мож­но за­пи­сы­вать­ся к вра­чам, про­хо­дить об­сле­до­ва­ния, ле­чить­ся в ста­ци­о­на­ре и по­лу­чать вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ную ме­ди­цин­скую по­мощь. Пра­ва и обя­зан­но­сти за­стра­хо­ван­ных по­дроб­но из­ло­же­ны в ста­тье 16 Фе­де­раль­но­го за­ко­на «Об обя­за­тель­ном ме­ди­цин­ском стра­хо­ва­нии в РФ».
Пра­ва за­стра­хо­ван­ных в си­сте­ме ОМС:

По­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ОМС) дей­ству­ет на всей тер­ри­то­рии Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции. Каж­дый че­ло­век, име­ю­щий по­лис ОМС, мо­жет бес­плат­но по­лу­чить ме­ди­цин­скую по­мощь, не­за­ви­си­мо от ре­ги­о­на про­жи­ва­ния.
Ес­ли вы по­сту­пи­ли в выс­шее учеб­ное за­ве­де­ние в дру­гом го­ро­де, узнай­те в стра­хо­вой ме­ди­цин­ской ор­га­ни­за­ции, ко­то­рая вы­да­ла Вам по­лис ОМС, ра­бо­та­ет ли она в ре­ги­оне, ку­да вы пе­ре­еха­ли, и со­об­щи­те свои кон­такт­ные дан­ные.

Про­хож­де­ние углуб­лен­ной дис­пан­се­ри­за­ции поз­во­ля­ет вы­явить из­ме­не­ния, воз­ник­шие в свя­зи с но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ци­ей, и на­пра­вить уси­лия на предот­вра­ще­ние ослож­не­ний.

С мо­мен­та за­пус­ка про­грам­мы углуб­лен­ной дис­пан­се­ри­за­ции для пе­ре­болев­ших COVID-19 из средств ОМС опла­че­но 4,8 млн. ком­плекс­ных по­се­ще­ний на сум­му 5,3 млрд. руб­лей. «За пер­вое по­лу­го­дие те­ку­ще­го го­да опла­че­но 2,8 млн. ком­плекс­ных по­се­ще­ний на сум­му 3,2 млрд. руб­лей», – от­ме­тил Пред­се­да­тель ФОМС Илья Ба­ла­нин.

С на­ча­ла лет­не­го се­зо­на те­ку­ще­го го­да са­мые вос­тре­бо­ван­ные спе­ци­а­ли­сты, к ко­то­рым об­ра­ща­ют­ся за ме­ди­цин­ской по­мо­щью за­стра­хо­ван­ные по ОМС, – вра­чи-ток­си­ко­ло­ги, хи­рур­ги и га­стро­эн­те­ро­ло­ги. Так, на­при­мер, по срав­не­нию с зим­ним пе­ри­о­дом, чис­ло ам­бу­ла­тор­ных об­ра­ще­ний за те­ку­щий лет­ний се­зон по на­прав­ле­нию «ток­си­ко­ло­гия», «га­стро­эн­те­ро­ло­гия», «хи­рур­гия», «ал­лер­го­ло­гия и им­му­но­ло­гия» и «трав­ма­то­ло­гия и ор­то­пе­дия» – вы­рос­ло в ра­зы. В круг­ло­су­точ­ном ста­ци­о­на­ре так­же ли­ди­ру­ет «ток­си­ко­ло­гия», «трав­ма­то­ло­гия и ор­то­пе­дия», «ал­лер­го­ло­гия и им­му­но­ло­гия», - от­ме­ча­ют в Фе­де­раль­ном фон­де ОМС.

Дан­ные ис­сле­до­ва­ния для па­ци­ен­тов про­во­дят­ся из средств ОМС бес­плат­но по на­прав­ле­нию вра­ча.

В про­грам­ме го­су­дар­ствен­ных га­ран­тий 2022 го­да ди­а­гно­сти­ка COVID-19 вы­ве­де­на за пре­де­лы по­ду­ше­во­го нор­ма­ти­ва финан­си­ро­ва­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи в ам­бу­ла­тор­ном звене, что при­зва­но по­вы­сить до­ступ­ность ПЦР-те­сти­ро­ва­ния в пер­вич­ном звене.

Ска­чать файл:

По те­ле­фо­нам «го­ря­чей ли­нии» кон­такт-цен­тра в сфе­ре обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли под­ска­жут, как нуж­но дей­ство­вать в кон­крет­ной сло­жив­шей­ся си­ту­а­ции.

Стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли осу­ществ­ля­ют ин­фор­ма­ци­он­ное со­про­вож­де­ние и за­щи­ту прав па­ци­ен­тов на всех эта­пах ока­за­ния бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи по по­ли­су ОМС. По те­ле­фо­нам «го­ря­чей ли­нии» опе­ра­то­ры кон­такт-цен­тра – стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли пер­во­го уров­ня от­ве­ча­ют на во­про­сы и да­ют кон­суль­та­ции, ка­са­ю­щи­е­ся, в том чис­ле по­ряд­ка ока­за­ния бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, усло­вий и сро­ков ее предо­став­ле­ния, адре­сах и ре­жи­ме ра­бо­ты ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций, оформ­ле­ния по­ли­сов ОМС и т.д.