Бурлинский район

По­лис ОМС - до­ку­мент, удо­сто­ве­ря­ю­щий пра­во за­стра­хо­ван­но­го ли­ца на бес­плат­ное ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи на всей тер­ри­то­рии Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции в объ­е­ме, преду­смот­рен­ной ба­зо­вой про­грам­мой обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния.

В со­от­вет­ствии с Фе­де­раль­ным за­ко­ном от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обя­за­тель­ном ме­ди­цин­ском стра­хо­ва­нии в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции» по­ли­сы ОМС, вы­дан­ные за­стра­хо­ван­ным ли­цам до дня вступ­ле­ния в си­лу на­сто­я­ще­го Фе­де­раль­но­го за­ко­на, яв­ля­ют­ся дей­ству­ю­щи­ми.

В рам­ках ре­а­ли­за­ции ме­ро­при­я­тий, на­прав­лен­ных на мо­дер­ни­за­цию здра­во­охра­не­ния в 2016 го­ду в крае бы­ла про­дол­же­на про­грам­ма «Зем­ский док­тор», в со­от­вет­ствии с ко­то­рой ме­ди­цин­ские ра­бот­ни­ки с выс­шим об­ра­зо­ва­ни­ем, ес­ли они пе­ре­еха­ли ра­бо­тать в сель­скую мест­ность, по­лу­ча­ют еди­новре­мен­ные ком­пен­са­ци­он­ные вы­пла­ты в раз­ме­ре 1 мил­ли­о­на руб­лей.

В 2016 го­ду на про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских ме­ро­при­я­тий сре­ди на­се­ле­ния из бюд­же­та ТФОМС Ал­тай­ско­го края в ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции на­прав­ле­но бо­лее 1 млрд. руб­лей. При этом в рам­ках тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­мы обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния дис­пан­се­ри­за­цию опре­де­лен­ных групп взрос­ло­го на­се­ле­ния про­шли бо­лее 440 ты­сяч че­ло­век и бо­лее 9,5 ты­сяч взрос­лых и бо­лее 457 ты­сяч де­тей - про­фи­лак­ти­че­ские ме­ди­цин­ские осмот­ры.

По­лис обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния - яв­ля­ет­ся до­ку­мен­том, удо­сто­ве­ря­ю­щим пра­во за­стра­хо­ван­но­го ли­ца на бес­плат­ное ока­за­ние ме­ди­цин­ской по­мо­щи на всей тер­ри­то­рии Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции в объ­е­ме, преду­смот­рен­ном ба­зо­вой про­грам­мой обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, в со­от­вет­ствии с п. 1 ст. 45 Фе­де­раль­но­го за­ко­на от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обя­за­тель­ном ме­ди­цин­ском стра­хо­ва­нии в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции».

Для си­сте­мы обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния 2016 год стал го­дом важ­ных из­ме­не­ний, свя­зан­ных с со­вер­шен­ство­ва­ни­ем ме­ха­низ­мов за­щи­ты прав за­стра­хо­ван­ных граж­дан.

Обес­пе­чить со­про­вож­де­ние и под­держ­ку па­ци­ен­та на всех эта­пах ока­за­ния ему ме­ди­цин­ской по­мо­щи при­зван вве­ден­ный в про­шлом го­ду ин­сти­тут стра­хо­вых по­ве­рен­ных. За­щи­той прав па­ци­ен­тов стра­хо­вые ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции за­ни­ма­лись все­гда, а се­го­дня со­зда­ют­ся все усло­вия для то­го, чтобы эта функ­ция стра­хо­вой ком­па­нии ста­ла при­о­ри­тет­ной в их де­я­тель­но­сти. С це­лью по­вы­ше­ния до­ступ­но­сти и ка­че­ства ме­ди­цин­ской по­мо­щи уси­ле­на от­вет­ствен­ность стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций по за­щи­те прав за­стра­хо­ван­ных и кон­кре­ти­зи­ро­ва­ны их обя­зан­но­сти.

Од­ним из  при­о­ри­тет­ных на­прав­ле­ний в де­я­тель­но­сти Тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Ал­тай­ско­го края яв­ля­ет­ся обес­пе­че­ние и за­щи­та прав за­стра­хо­ван­ных граж­дан. И здесь важ­ную роль иг­ра­ет не­по­сред­ствен­ная ра­бо­та с на­се­ле­ни­ем по ин­фор­ми­ро­ва­нию о пра­вах при ока­за­нии бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи и со­вер­шен­ство­ва­ние де­я­тель­но­сти стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций. Спе­ци­а­ли­сты фон­да убеж­де­ны, что имен­но пра­во­вое про­све­ще­ние па­ци­ен­тов спо­соб­ству­ет сни­же­нию чис­ла раз­лич­ных на­ру­ше­ний их прав при ока­за­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Се­го­дня  ин­фор­ма­ция о пра­вах граж­дан в об­ла­сти охра­ны здо­ро­вья и предо­став­ле­ния бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи до­ступ­на для изу­че­ния каж­до­му жи­те­лю Ал­тай­ско­го края.

Слы­ша­ла, что про­во­дит­ся дис­пан­се­ри­за­ция, хо­те­лось бы узнать, как мож­но в ней по­участ­во­вать?

Дис­пан­се­ри­за­ция на­прав­ле­на на ран­нее вы­яв­ле­ние хро­ни­че­ских не­ин­фек­ци­он­ных за­боле­ва­ний и фак­то­ров рис­ка раз­ви­тия сер­деч­но-со­су­ди­стых, он­ко­ло­ги­че­ских, брон­хо-ле­гоч­ных за­боле­ва­ний, са­хар­но­го диа­бе­та, яв­ля­ю­щих­ся при­чи­ной ин­ва­лид­но­сти и преж­девре­мен­ной смерт­но­сти. Она про­во­дит­ся сре­ди взрос­ло­го на­се­ле­ния, на­чи­ная с 21 го­да, с ин­тер­ва­ла­ми один раз в три го­да на про­тя­же­нии всей жиз­ни.

Для про­ве­де­ния дис­пан­се­ри­за­ции не­об­хо­ди­мо обрать­ся в по­ли­кли­ни­ку по ме­сту жи­тель­ства или при­креп­ле­ния к сво­е­му участ­ко­во­му те­ра­пев­ту, ко­то­рый со­гла­су­ет с ва­ми да­ту и гра­фик про­ве­де­ния об­сле­до­ва­ний. При об­ра­ще­нии в ме­ди­цин­скую ор­га­ни­за­цию вам не­об­хо­ди­мо бу­дет предъ­явить по­лис ОМС и до­ку­мент, удо­сто­ве­ря­ю­щий лич­ность, это пас­порт.

В це­лях ре­а­ли­за­ции па­ци­ен­то­ори­ен­ти­ро­ван­ной мо­де­ли за­щи­ты прав граж­дан и ин­фор­ма­ци­он­но­го со­про­вож­де­ния за­стра­хо­ван­ных лиц на всех эта­пах ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи в си­сте­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния со­зда­на служ­ба стра­хо­вых пред­ста­ви­те­лей.

В Ал­тай­ском крае в си­сте­ме ОМС ра­бо­та­ют три стра­хо­вые ком­па­нии, все они яв­ля­ют­ся фили­а­ла­ми круп­ных об­ще­рос­сий­ских ком­па­ний: РЕСО-Мед, Росгос­страх-Ме­ди­ци­на, Спас­ские во­ро­та. В каж­дой ра­бо­та­ют стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли 1 и 2 уров­ня.